食道癌术后并发症之吻合口瘘

临床上食道癌手术后并发症主要有以下三种：吻合口瘘的防治：吻合口瘘是食道癌术后最危险、严重的并发症。造成吻合口瘘的主要原因：吻合口张力太大；局部血液循环不良，自愈能力差；吻合技术不满意。吻合口瘘的预防，应在以下几个方面加以注意，避免吻合口瘘的发生：手术中应避免吻合有张力；食管、胃的黏膜要正常，无缺损及糜烂。无水肿、血肿，血供良好。手术操作动作要轻柔、细致。黏膜、肌层对合良好。缝合线粗细适当，不要过稀过密，松紧适度。据专家研究证实，食道癌器官转移最常见的是食道癌经门静脉血行转移至肝脏。食道癌肝转移患者往往以食欲不振，体重下降、伴有肝脏肿大、上腹部肿物为主，时有黄疸出现，多无明显肝功能障碍。上腹肿物、肝肿大、黄疸均为晚期表现。此外食道癌出现脑转移多表现为颅内压增高，主要是由于肿瘤生长迅速及周围水肿严重而引起，内压增高症状出现较显著，而出现头痛、恶心呕吐、视力下降等。局部症状可有肢体麻木或无力、偏瘫、偏盲、失语、局限性抽搐、共济失调等。伪膜性肠炎，它是一种少见食道癌并发症，发生率在1%以下，但发病急，处理不及时可以导致死亡。临床轻型仅表现为水样便腹泻，混有海藻状漂浮物，重时出现高热寒战甚至休克，伴腹痛、恶心、呕吐、以及频繁水泻。有时可见整段灰白色像肠管粘膜的伪膜排出，伪膜由细菌、坏死的白血球及纤维素等构成，涂片或培养常可见到大量革兰阳性球菌，每日大便量多达5000ml，病人出现脱水、电解质紊乱。另一种少见的并发症：胃扭转，但一旦发生病人进食后食糜无法通过扭折部，症状为胸闷、呕吐食物，X线可见扭转部位以上胃扩张。